Het HondenForum

Zia schreef:Dank u, Cybert2, voor de nuttige info. Ik ga zeker in het ziekenhuis vragen of zij zo'n ingreep ook doen. Ik weet niet of België en Nederland gelijk lopen op vlak van dierengeneeskunde...
Denk je dat ik alvast nog bij een andere DA een afspraak maak, heb ik gedaan toen de HD werd vastgesteld omdat ze toen opteerde voor een bekkenkanteling, vooraleer ik een beslissing neem ? Of heb ik niet zoveel opties...
Bedankt alvast !

Zia schreef:Hé Janine, terug thuis van het ziekenhuis... Er zijn terug foto's gemaakt van heupen EN knieën... en nu blijkt het probleem bij de knieën te liggen
Zia's heupen zijn, door de medicatie en aangepaste wandelingen, eigenlijk niet zo slecht. Ze is zo gespierd dat die heup terug wat mooier zit. Maar nu blijkt dat haar kruisbanden van de knieën scheuren vertonen.. Haar knieën zijn momenteel ontstoken, ondanks medicatie, vooral de linker kant. Om een lang verhaal kort te maken, op 20 april wordt onze meid geopereerd aan de linker kant. Ze gaan een stuk bot wegnemen en een plaatje in de plaats zetten, zodat het boeltje bij mekaar blijft. Dan moeten we even afwachten hoe de rechterkant 'het doet'. Maar ook aan die kant zal ze moeten worden geopereerd worden.
Ben wel een beetje bang voor wat gaat komen, zeker naar revalidatie toe, want het is niet zomaar een klein, licht beestje, hé... Maar de DA's (er zijn er verschillende bij geweest om haar te onderzoeken) geven ons goede hoop, dat we over een jaar toch terug een 'goede' hond gaan hebben. Dan zullen we maar proberen positief te denken, zeker...

Kruisbandproblemen bij de hond
Één van de meest voorkomende orthopedische aandoeningen bij de hond is de gescheurde kruisband. De aandoening komt in principe bij alle rassen en leeftijden voor maar toch zijn er een aantal groepen gepredisponeerd. Relatief jonge dieren van grote rassen en relatief ouder dieren van kleine rassen hebben een grotere kans op knieproblemen. Ook de boxer en de ChowChow hebben door hun steile beenstand vaker een aandoening aan de knie.
De symptomen zijn meestal duidelijk. Een matig tot ernstige kreupelheid van een achterbeen. Als de hond stil staat zal hij vaak alleen met de tenen van het betreffende been de grond aanraken en als hij gaat zitten of liggen legt hij het kreupele been vaak naar opzij weg.
Vaak kan de dierenarts de diagnose al op het spreekuur stellen door het vaststellen van pijnlijkheid in de knie in combinatie met een zogenaamd positief schuiffenomeen. Doordat de kruisband een rol speelt in de stabiliteit van het gewricht is het bij een gescheurde kruisband mogelijk het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen naar voren te schuiven. Deze instabiliteit is ook de oorzaak van de pijnlijkheid omdat de meniscus klem komt te zitten tussen boven en onderbeen en beschadigd kan raken.
De behandeling is eigenlijk in alle gevallen chirurgisch. In onze kliniek worden twee operatiemethoden toegepast. De eerste is een techniek die in Nederland het meest wordt toegepast en redelijk succesvol is. Deze techniek heet extracapsulaire stabilisatie. Hierbij wordt de knie geopend en resten van de kruisband en eventueel beschadigde delen van de meniscus worden verwijderd. Daarna wordt er een sterke nylon hechting in de richting van de kruisband geplaatst. Deze hechting zal de kruisbandfunctie overnemen en de knie weer stabiliseren. Deze operatietechniek is vooral geschikt voor honden van kleine rassen en honden die van zichzelf niet zo actief zijn. De tweede methode is de zogenaamde TPLO, ofwel Tibial Plateau Leveling Osteotomie. Deze techniek is ontwikkeld in Amerika door dr. Slocum en gaat uit van een totaal ander principe. Dr. Slocum bedacht een methode om het onderbeen zo te kantelen dat de voorste kruisband eigenlijk overbodig wordt. Het onderbeen wordt vlak onder het kniegewricht met een speciale ronde zaag doorgezaagd en zo gedraaid dat er geen krachten meer op de kruisband komen.



De resultaten van deze methode zijn superieur aan die van de eerste methode. Deze methode is echter wel veel duurder dan de eerste. Voor grote actieve honden is dit echter beslist de beste keuze. In Nederland zijn er vijf dierenartsen die de cursus bij dr. Slocum hebben gedaan en die deze techniek toepassen, waaronder J. Bakkenes, de chirurg van het Veterinair Centrum.
Beide ingrepen hebben een flinke revalidatietijd, en vooral bij de TPLO moeten de honden zes weken rust hebben om het bot te laten genezen. De honden zijn na een TPLO wel eerder pijnvrij dan na een extracapsulaire techniek.

Foto na TPLO operatie, let op de kanteling van het bot.


Ook honden die met een extracapsulaire methode geopereerd zijn en waarbij de resultaten niet goed zijn, bijvoorbeeld door het breken van de kunstknieband komen in aanmerking voor de TPLO.

Zia schreef:Hé Janine, als ik je de foto's van je bericht (waarvoor dank, trouwens) bekijk, denk ik dat het zo iets is wat ze gaan doen bij Zia. Maar zij hebben het getekend op een bord, geeft ander beeld. Ik ga de papieren ook nog eens goed uitpluizen straks, maar heb vandaag zoveel over me heen gehad ( we zijn daar toch meer dan 4u geweest) van informatie en onderzoeken dat het nog wat moest bezinken...

Zia schreef:Hé Janine, op Zia's ingreep staat vermeld: TTA ingreep. Zou dat TPLO kunnen zijn (andere taal mss) of zal ik maar eerst weer een afspraak maken in het ziekenhuis. Die TPLO-ingreep lijkt mij inderdaad ook het beste...
Bedankt en als ik je teveel lastig val ... dan roep je maar :M:

Grtz,
Linda

Doorbraak in de behandeling van kruisbandrupturen - TTA operatie

Het meest voorkomende orthopedisch probleem in de diergeneeskunde is het afscheuren van de voorste gekruiste band in het kniegewricht bij de hond. Deze problemen worden vrijwel altijd behandeld door op de een of andere manier een nieuwe (kunst)kruisband te construeren. Echter het onderliggende probleem, ofwel waarom de band was gescheurd, wordt niet behandeld. Verschillende complicaties komen dan ook nogal eens voor bij de ouderwetse methodes. Het opnieuw afscheuren van de (kunst)kruisband gebeurt nogal eens, alsmede het ontstaan van seromen. Tevens is het een gegeven dat een behoorlijke (niet te stoppen) arthrose zich ontwikkelt na 1 à 2 jaar.

Sinds het begin van 2004, is Dierenziekenhuis Drechtstreek in samenwerking met Dr. Tepic uit Zürich, begonnen met het introduceren in Nederland van een nieuwe techniek voor de behandeling van kruisbandproblemen. Het belangrijkste verschil met de bestaande behandelingen is dat in plaats van het symptoom te behandelen (vervangen door kunstkruisband) , bij de Tuberositas Tibiae Advancement (TTA) het onderliggende probleem in de knie wordt verholpen.

Bij de TTA wordt het voorste gedeelte van het bovenste deel van het scheenbeen losgezaagd (zie foto’s verderop) en opnieuw vastgezet door middel van implantaten, met dien verstande dat er een soort wig in de vorm van een kooi tussen geplaatst wordt. Op deze manier wordt dit gedeelte van het scheenbeen ( nl de tuberositas tibiae) een aantal millimeters naar voor en naar boven verplaatst.

Natuurlijk wordt deze verplaatsing op basis van zeer nauwkeurige metingen uitgevoerd, zo zal elke hond zijn eigen verplaatsing kennen. Als gevolg van deze verplaatsing, zal de aanhechting van de rechte knieband (van de knieschijf naar het scheenbeen) ook naar voren verplaatst worden. Juist deze verplaatsing is wat de knie weer stabiel maakt, de rechte knieband neemt als het ware de functie over van de kruisband. Vanaf dit moment is geen voorste gekruiste band meer nodig en zal de hond een stabiele en direct belastbare knie hebben.

De eerste zes weken moet het botfragment gaan vastgroeien en zal beweging nog wat beperkt moeten worden, maar de hond zal weldra weer goed kunnen belasten. Na 6 weken maken we controle foto’s om te kijken of het vastgroeien goed verloopt. Ook na 4 maanden maken we röntgenfoto’s om als afsluiting te kijken of het botgenezingsproces afgerond is.

Ondertussen behandelen we enkele tientallen honden uit België en Nederland per jaar met deze nieuwe methode. Een grote groep van de aangeboden patiënten zijn honden die reeds 1 of meerdere keren eerder zijn geopereerd aan hun kruisbandruptuur, maar waarbij de ingreep niet heeft geholpen, ofwel complicaties zijn opgetreden. Met name boxers en honden die de knieën erg gestrekt hebben bij het staan worden bij ons aangeboden.

Ondertussen zijn er ook al enkele honden die beiderzijds een TTA behandeling hebben ondergaan.


Deze operaties worden met veel succes uitgevoerd bij de volgende klinieken:

http://www.dapdrechtstreek.nl" onclick="window.open(this.href);return false;

Zia schreef:Dat ik m'n gal al eens kan spuien, doet al goed. Bedankt hiervoor.

Ondertussen heb ik een DA gevonden die me aan pijnstillers helpt (m'n man is al onderweg).
Ik heb de DA in het ziekenhuis ook aan de lijn gekregen en morgen weet ik of de operatie nu donderdag al zou kunnen gebeuren, was normaal gezien voor 20/4. Hopelijk lukt het...
Als het doorgaat, gaat het hier wel 'een gekkenhuis' zijn...mijn 3 zoontjes worden nl woensdag ook geopereerd... Ach ja...wat moet, moet... we overleven het wel...